Norman Rehabilitation and Medical Center

Diagnostico: Paralisis Cerebral
Tetraparesia espastica con asimetria postural

La paciente camina con gran dificultad usando
muletas. Ell podia dar 2-3 pasos, pero despues
se caia de espaldas. El enyesado fue realizado
para mejorar su propiocepci�n.

Problemas fundamentales de nuestros pacientes:

-Minimizaci�n de las habilidades antigravitacionales
-Reducci�n de la tensi�n muscular en las �reas centrales del cuerpo
-Aumento de la tensi�n muscular perif�rica (resistencia durante la evaluaci�n pasiva, presencia de �contractura�)
-Dificultad o perdida de estabilizaci�n din�mica
Nuestra meta no es eliminar la tensi�n perif�rica del todo, es necesario fortalecer la tensi�n postural y dirigirla
hacia el centro del cuerpo. La hipotonia central primaria es nuestro punto inicial de atenci�n.

Efectos adquiridos:
*La intensidad de la tensi�n central
- Mejorar el control de la cabeza
- Mejor control del tronco
- Mas posiciones estables

*Disminuci�n de la tensi�n perif�rica
- La terapia esta enfocada a eliminar la hipoton�a central

*Mejoramiento de la funci�n antigravitacional
- Adquisici�n de mas posiciones en patrones correctos desde la posici�n de soporte a la posici�n vertical

*Adquisici�n de una mejor tensi�n postural
- La estabilizaci�n din�mica es posible
- Disociaci�n coordinada alternativamente

ATAXIA

Problemas fundamentales de nuestros pacientes:
**Disminucion de la tension postural, con mucha frecuencia combinada con asimetria,movimientos
involuntarios y temblores.
**Deficit en la estabilizacion central, problemas para alcanzar ciertas posiciones.
**Alteraciones de la coordinacion.
**Alteraiones en el bakance en varias posiciones.
**Problemas en articulaciones.

Los efectos adquiridos con mayor frecuencia:

-Mejoria en la estabilizacion central casi en el 100% de los pacientes.
-Intensificacion de la tension postural.
-Disminucion de la actividad ataxica y mejoramiento de en los patrones motores.
-Disminucion del deficit en el balance.

DISQUINESIA

Problemas fundamentales de nuestros pacientes:
**Deficit en la estabilizacion central.
**Disminucion de la habilidad antigravitacional.
**Dificultad para lograr una posicion.
**Cambio en la tension periferica.
- Disminucion de la tension periferica sin limitar la movilidad pasiva.
- Movimientos involuntarios atetosicos y corea
**Asimetria postural.
**Problemas de habla.

Resultados:

**Mejoria en la estabilizacion central, lo cual da la posibilidad para lograr posiciones satisfactorias.
**Intensificacion de la actividad antigravitacional.
**Mejor distribucion periferica.
- Disminucion de la actividad atetosica.
**Mejoria en las articulaciones.

Diagnostico: Atetosis con espasticidad y dominacion del lado izquierdo. El paciente
caminaba de puntas.

Mejor actividad antigravitacional debido a una
mejoria en la extension de las rodillas.

Antes del 2o. enyesado 03.01.2000
Fotografia de la izquierda

Despues del 2o. enyesado 30.01.2000.
Fotografia de la derecha

Paciente M.W. br. 31.07.1992

Enyesado

El ENYESADO ES UNA GRAN ALTERNATIVA PARA tratamiento.
Contrario al procedimiento usado con tanta fecuencia en nuestra
opinion: CIRUGIA

El Enyesado se hace a la medida del paciente con el fin
de colocar los pies del paciente en la posicion adecuada
por un periodo de 2-3 semanas.
Este procedimiento entrena al paciente a usar sus
musculos en un patron funcional.

El paciente realiza ejercicios en "SPIDER'' y en el piso
mientras se encuentra enyesado. El yeso esta indicado
en ciertos casos y se esperan resultados concretos en la
terapia consecuente.

Durante las sesiones subsecuentes el
paciente logro lo siguiente:

Control de la actividad atetosica que dio por
resultado un mejor patron de marcha y
mejoria en la propiocepcion.

Debido a la necesidad de mojorar la
estabilizacion y simetria en su pelvis, el
paciente fue citado para tener mas sesiones.
El paciente ha tomado seis sesiones, de las
cuales cuatro han sido con enyesado.